大家好，我是肛肠科医生周秀扣

肛周湿疹作为一个肛周常见皮肤病，常表现出肛周皮肤的瘙痒、红肿、渗出、糜烂，严重时候让人坐卧不安，非常困扰。

在《疡科心得集》中有一个方，坐浴浸泡后，治疗肛周湿疹效果非常好。

以一个门诊案例举例说明。

患者，男性，20岁，“反复肛周渗出、瘙痒2年”就诊。患者2年前反复出现肛门潮湿、渗出、结痂，自觉瘙痒明显，予以“氯雷他定片口服，外用皮康王软膏等”，病情缓解，易反复。1周前肛门周围皮肤渗出明显，结痂，瘙痒剧烈，影响夜休。

【既往史】：痔疮病史2年余。

【专科查体】：肛周见大片暗褐色污秽性斑片，皮损边界尚清，肛周渗出明显，结污秽色痂，肛周皮肤皲裂，可见肛门口多发的皮赘。

【诊断】：肛周湿疹

【中医病因】：《外科正宗》说：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开”。“湿疹初如粟米，痒而兼痛，破流黄水（与肛周脓肿初期教为相像），逐渐浸淫成片。大多是由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成”。

【治则】：中医认为“湿热下注”“血虚夹风”是本病的主要病机，清热、利湿、疏风、止痒为治疗本病的基本原则。

我给他开了苦参汤让其回家坐浴

苦参汤组成：苦参、蛇床子、白芷、金银花、野菊花、黄柏、地肤子、大菖蒲。

备注：该方出自《疡科心得集》；在《金匮》用以治疗狐惑病中前阴腐蚀之外用药，有一个”苦参汤“，仅用苦参一味，煎汤薰洗；《千金要方》中”苦参汤“是以苦参、地榆等八味药组成。

【结果】：2周后，患者复诊说明，瘙痒、渗出不适的症状已经完全消失

方中重用苦参，性寒味苦，入心、大肠、膀胱经，能清热解毒，燥湿、利尿、祛风、凉血止血，主治热毒疮疡；白鲜皮苦寒，能清热燥湿、祛风解毒；黄柏药性苦寒，能清热燥湿，善清下焦湿热；地肤子药性苦寒，功效清热利湿，祛风止痒；蛇床子药性辛温，能祛风燥湿，杀虫止痒；金银花擅清热解毒，为疡科要药；地肤子可以清热利湿、祛风止痒；

诸药相配，共奏清热燥湿，祛风止痒之功。同时采用中药坐浴治疗方法，药力通过毛窍、皮肤深入腠理，防止寒凉药性损伤脾胃。可直达病所，绕过了复杂的身体代谢。

提醒：同一气候下，肥胖、饱食、嗜辣、久坐之人更易发肛周湿疹，大概由于其肠道积热更重，与风水相搏更盛。治标之外更应调内，锻炼身体、控制体重、微辣节食少油才是根除之道。

该文章仅作科普，不做任何用药指导。中医用药需严格辨证，用药前请咨询专业医生。特别是口服用药，需慎之又慎