仲夏时节，江南烟雨迷蒙，老药铺檐角滴落的雨水，恰似病人身上缠绵不愈的湿疹渗液。《黄帝内经》言"地之湿气感则害皮肉筋脉"，此言暗合当代皮肤病学之奥秘。医圣张仲景在《金匮要略》中早有明训："湿家之为病，一身尽疼，发热身色如熏黄。"今人湿疹反复发作，实乃天地之气与人身之气交感失常的明证。

一、湿邪致病之玄机

湿邪伤人，最喜潜藏腠理。《素问·至真要大论》云："诸湿肿满，皆属于脾。"脾土运化失司，则水湿内停，正如江南梅雨时节土地泥泞之象。清代名医吴鞠通在《温病条辨》中详述："湿为阴邪，其性黏滞，伤人阳气，阻遏气机。"此语道破湿疹迁延难愈之本质。

三焦水道失调，浊阴不降。《伤寒论》有言："少阳之为病，口苦咽干目眩也。"少阳枢机不利，则三焦水道壅滞。现代人熬夜伤肝，饮食不节，恰似《景岳全书》所载"膏粱厚味，足生大疔"之理。气机升降失常，湿浊内蕴，终致皮肤生疮。

卫气不固，腠理开阖失常。《灵枢·本藏》云："卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。"卫阳不足之人，犹如屋宇门户失守，外湿乘虚而入。清代医家王孟英在《温热经纬》中指出："湿邪伤人，最易困遏清阳。"此言正合湿疹患者晨起头重如裹之症。

二、湿疹病机探微

经络瘀阻，气血不通。《金匮要略》载："若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。"此理提示湿疹治疗当重通利。明代医家李时珍在《奇经八脉考》中详述带脉约束诸经之功，湿疹发于腰腹者，多与带脉失约相关。

肝木郁而化火，脾土壅而生湿。《丹溪心法》云："气有余便是火。"现代人压力山大，肝气郁结，恰如《医宗金鉴》所言"木郁达之"之证。肝火挟湿外发，则见皮肤红斑渗液。清代医家叶天士在《临证指南医案》中记载"湿热浸淫肌腠"之论，正合此证。

肺金不降，皮毛失养。《素问·阴阳应象大论》曰："肺主皮毛。"《医学入门》更言："肺为华盖，主一身之气。"今人久居空调房，肺气不得宣发，犹如《温病条辨》所云"肺气不宣，水湿停聚"。卫外不固，湿邪侵袭，终致皮肤瘙痒难耐。

三、祛湿调中之法

芳香化浊，醒脾开胃。《本草纲目》载藿香"治风水毒肿，去恶气"，佩兰"主利水道，杀蛊毒"。此二味相配，恰如《医方集解》所言"芳香能醒脾，淡渗能利湿"。现代人嗜食冷饮，脾胃阳气受损，正需此法。

通阳利水，三焦并调。《伤寒论》五苓散方，以桂枝通阳化气，配合茯苓、泽泻利水渗湿。清代名医徐灵胎评曰："此方通调三焦，分消走泄。"湿疹反复发作者，常有下焦湿热之象，此法正合病机。

培土生金，固本清源。《医宗必读》云："治湿不利小便，非其治也。"然《景岳全书》更强调"治湿当分虚实"。对于久病体虚者，当用参苓白术散培土生金，正如《医学衷中参西录》所言"补脾即所以治湿"。

观今湿疹患者，多如《温病条辨》所载"湿热氤氲，如油入面"之证。医者当效法叶天士"分消走泄"之法，既要驱除外邪，更需调理脏腑气机。正如《黄帝内经》所言："正气存内，邪不可干。"治湿疹非但治皮肤之疾，实乃调人身之小宇宙，使与天地大气相和合。若得阴阳平衡，气血畅通，则如云开雾散，湿疹自消。#中医##湿疹#