最近中医脉诊圈里又开始吵"左升右降"理论，一群老中医围着陈建国那套脉学理论撕得不可开交。这事儿得从去年某三甲医院主任给患者错用镇肝药说起——光盯着左手脉象开药，结果把气闭症治成虚脱症。

现在好些中医把脉诊整成了左右手对抗赛，左手脉强就搞辛温升发，右手脉浮就玩苦寒沉降。有个女患者明明肝郁化火，结果被按"左升右降"理论连灌三个月柴胡汤，硬生生喝成胃寒腹泻。前阵子某中医院爆出医案更离谱，两手寸脉浮大硬是按"左气不降"给开旋覆代赭汤，活活把表闭证治成气脱症。

要我说这些搞机械脉诊的就跟算卦似的，闭着眼睛念口诀。李士懋当年讲上下阴阳脉法时就说过，人不是机器哪能分左右车间？你看那些玩升降理论玩脱的案例，十个有九个是把闭脱症当升降症治。就像给水管爆裂的屋子狂开抽水机，越抽水压越大，最后整个楼都得淹。

现在有些年轻中医脉诊确实太偏科了。前两天看个视频，有个网红中医给两手关脉弦的患者直接判肝郁脾虚，完全没注意到尺脉已经虚得摸不着。这种玩法跟开盲盒有啥区别？老祖宗说"有诸内必形诸外"，也没说只准左手出问题啊。

其实《难经》早说过"上部有脉当吐"，这不就是闭脱症的处理原则？可惜现在满大街都是升降派，会玩吐法的老中医快绝迹了。有个朋友在省中医院跟诊，说现在开方子十张有八张都是柴胡配白芍，活脱脱把中医整成升降机操作工。

说真的，脉诊这事儿得学学王孟英的套路。人家治闭脱症根本不跟你玩左右互搏，该化痰就化痰，该通络就通络。现在倒好，看见左脉浮就上麻黄汤，右脉沉就灌四逆散，这跟用公式解数学题有啥两样？有那功夫还不如多摸摸脉，看看闭在哪脱在哪。