卫分气分营分血分本义
引言：天道气化与人身同构《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人身气血营运，实乃天地阴阳气化之微缩。卫气营血四者，非独层次之分，实乃气机升降出入、精微化生布散之动态周流。今溯本《内经》，摈绝西学杂说，以纯然古义阐其奥旨。
第一章 本乎阴阳：四者生成与循行大道
一、卫气：剽悍滑利，护表如日
根柢： 《灵枢·营卫生会》明示：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”卫乃水谷悍气所化，其性刚猛迅疾，属纯阳。循行： 《灵枢·卫气》曰：“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。”卫气行于脉外，如日之布光，《灵枢·邪客》喻其：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。”昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，司腠理开阖，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖（《灵枢·本藏》），犹城郭之藩篱。二、营气：清柔润养，溉脏若露
根柢： 同上《营卫生会》篇，营乃水谷清纯精气所生，其性柔和滋润，属阴中之阳。循行： 《灵枢·营气》详述其“营气之道，内谷为宝…常营无已，终而复始。”营气行于脉中，如月之华泽，《素问·痹论》曰：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。”其周流十二经，昼夜五十周，主化生血液，濡养五脏六腑、四肢百骸。三、气分：脏腑真机，升降之枢
本元： 此“气”非仅呼吸之气。《素问·六节藏象论》曰：“气合而有形，因变以正名。”气乃脏腑经络功能活动之总称，根于肾间动气（命门），资生于脾胃，宣发于肺，疏泄于肝，为生命活动之原动力。《难经·八难》称其为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。布散： 气在周身无处不在，尤以三焦为通道，《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也…总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”其运动形式不外升降出入，《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”四、血分：阴精所凝，神气之宅
化源： 《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血由营气合津液，经心肺气化而成，《灵枢·痈疽》云：“津液和调，变化而赤为血。”为至阴之液。涵藏： 《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”血主濡养，更舍神（《灵枢·本神》），《灵枢·营卫生会》强调：“血者，神气也。”其行于脉中，环流不休，奉养形神。古圣心传： 卫营如日月之外卫内溉，气血若乾坤之动静相召。卫护于外属阳，营荣于内属阴；气主动为阳，血主静为阴。四者相贯，如环无端，共维生生之机。
第二章 邪侵正争：四者疾传次第与证候真诠（全依气化）
一、卫分证：邪犯藩篱，阳郁玄府
病机： 外邪（尤以温邪、风热为首）初袭，郁遏卫阳。《素问·调经论》曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”卫气被束，开阖失司，温煦失职。证候：发热微恶寒： 正邪争于表，阳郁则热；卫阳被遏，不温肌表则寒。《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”无汗或汗出不畅： 玄府（汗孔）闭郁，卫气不泄。《素问·生气通天论》：“体若燔炭，汗出而散。”无汗则热不得散。头痛身痛： 太阳经气不利，“不通则痛”。《素问·热论》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。”脉浮： 邪在表，正气抗邪外出，气血涌于表。《素问·平人气象论》：“浮则为风。”苔薄白，舌边尖红： 邪浅未深陷，扰动上焦微热。二、气分证：邪热炽腑，燔灼气机
疾机： 邪气突破卫表，内传于脏腑（尤以肺、胃、肠、胆、脾），正邪剧争，阳热亢盛，气机壅滞或紊乱。《素问·至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。”此热即在气分。证候：壮热不恶寒： 里热蒸腾，充斥内外。《素问·阴阳应象大论》：“阳胜则身热…能冬不能夏。”大汗出： 热迫津泄。《素问·举痛论》：“炅则腠理开，营卫通，汗大泄。”大渴引饮： 热盛伤津。《灵枢·五癃津液别》：“天暑衣厚则腠理开，故汗出…胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。”心烦、尿赤： 热扰心神，灼伤津液。《素问·刺热论》：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。”咳喘胸痛（肺热）、腹胀便结（腑实）、口苦胁痛（胆热）： 邪热壅滞不同脏腑气机。舌红苔黄燥，脉洪大滑数： 里热炽盛，津液已伤之象。三、营分证：热灼营阴，扰闭心包
疾机： 邪热深入，劫伤营阴（血液之清稀部分），且热陷心包，扰乱神明。《灵枢·本神》：“心藏脉，脉舍神。”营通于心，营热必扰神。证候：身热夜甚： 入夜阳气入阴，助长阴分邪热。《灵枢·顺气一日分为四时》：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”口干反不甚渴： 热蒸营阴上潮于口，非津液未伤，乃营阴被灼，其伤更深。《温热论》：“其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。”心烦不寐，甚或神昏谵语： 热扰心神，神明不安。《素问·热论》：“阳明者…其血气盛…故不知人。”斑疹隐隐： 热伤血络，血溢肌肤之先兆。《温热论》：“斑出阳明，疹出太阴。”红点者为疹，属气分牵连营分。舌质红绛无苔或苔少，脉细数： 营阴耗伤，热毒深伏之征。四、血分证：耗血动血，燔灼真阴
疾机： 邪热深入肝、肾等脏，一则迫血妄行（动血），二则耗竭真阴（肝肾阴精），三则热极生风（虚风内动）。《素问·至真要大论》：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”、“诸逆冲上，皆属于火”、“诸躁狂越，皆属于火”、“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”。证候：身热灼手： 阴伤热炽，热势深沉。《素问·评热病论》：“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾…病名阴阳交，交者死也。”（此极言其危）躁扰昏狂，谵妄如狂： 热陷血分，神明大乱。《素问·阳明脉解》：“阳明之厥…甚则欲登高而歌，弃衣而走。”斑疹显露（发斑）、吐血、衄血、便血、尿血（动血）： 热盛迫血，妄行脉外。《灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢…阴络伤则血内溢。”抽搐、瘛疭、角弓反张（动风）： 肝阴大伤，筋脉失养，虚风内动。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”持续低热，五心烦热，形瘦颧红，舌干绛无苔，脉虚细数或结代（真阴耗竭）： 肝肾阴精枯涸，虚热内生。《温疾条辨》：“邪气久羁，肌肤甲错…脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。”古圣心传： 卫分气分，其证多实多热，疾在经在腑；营分血分，其变多虚（阴伤）多险（闭窍动血），疾在络在脏。由卫至血，邪气步步深入，正气（尤其阴液）层层耗伤，如树之剥皮抽髓。
第三章 治则枢要：调和气化以复其常
卫分： “其在皮者，汗而发之”（《素问·阴阳应象大论》）。法当辛凉宣透（非大汗），开泄腠理，使邪从表解。如银翘散、桑菊饮之意（虽后世方，理法合于经旨）。气分： “热者寒之”、“实者泻之”（《素问·至真要大论》）。法当大清气热，或兼通腑泄热（阳明腑实）、清热化湿（湿热郁阻气机）。如白虎汤清肺胃之热，承气辈通腑泄热。营分： “热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”（《素问·至真要大论》）。法当清营透热，使营热转出气分而解，并滋养营阴，兼以清心开窍。如清营汤。血分： “急则治其标”。动血者，凉血散血（凉血止血而不留瘀）；动风者，凉肝熄风；真阴耗竭者，咸寒滋填，大补肝肾真阴，壮水之主以制阳光。如犀角地黄汤凉血散血，大定风珠滋液熄风。古圣心传： “观其脉证，知犯何逆，随证治之”（《伤寒论》）。四层传变，非必按部就班。有初起直犯气营者（伏气温疾），有卫气同疾者，更有气血（营）两燔者。治贵灵动圆通，切中疾机，总以调和阴阳，恢复气化周流为指归。《素问·至真要大论》“疏其血气，令其调达，而致和平”乃万世圭臬。
结语：一气周流，万病归宗
卫气营血，本乎一气流行。卫者气之彪悍外达者，营者气之清醇内荣者；气为血之帅，血为气之母。外邪入侵，扰乱人身本然之气化秩序，遂有浅深轻重之变。叶天士立此四纲，实乃深得《内经》三阴三阳、脏腑经络、气血津液神机变化之精微，将纷繁外感热疾，统摄于气机升降出入、阴阳水火燮和这一大道至简的框架之中。学者若能于此四者，体悟人身一气流行之妙，洞察邪正相争之势，则不仅温疾可了，万疾机理亦在掌握矣。此即《灵枢·九针十二原》所期：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”卫气营血者，实乃洞悉外感热病气化传变之锁钥也。
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