南阳市口腔医院 高艳红

什么是智齿？

智齿，指的是人类口腔内最里面的第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在18～25岁间萌出，因此，智齿的萌出被看成是成人的标志之一。

什么是阻生智齿？

那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齿。换句话说，阻生智齿就是那些萌出位置异常、没有良好对合关系的智齿。

什么样智齿需要拔除？

1. 阻生智齿反复发炎引起的冠周炎症。

2. 本身有龋坏，或者是引起了前面第二磨牙的牙体牙周病变。

3. 因为正畸需要而需要拔除的阻生智齿。

4. 可能是颞下颌关节紊乱病诱因者的阻生智齿。

5. 完全骨阻生，但是被疑是原因不明的神经痛病因者，或者是可疑的病灶的阻生智齿。

6. 有咬颊或者是摩擦颊黏膜的阻生智齿。

7. 有囊肿形成的阻生智齿。

8. 没有对合牙，而且伸长的阻生智齿。

9. 妨碍义齿制作和戴入的阻生智齿。

智齿不拔有哪些危害？

1.龋齿位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，容易形成龋齿，直接破坏智齿及邻牙牙体组织。

2.反复发作的冠周炎阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间会形成盲袋，同样会积存食物、细菌，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作，可伴随出现面颊肿胀、张口困难、吞咽时疼痛感、下颌下淋巴结肿大、发烧、口臭等症状。

3.牙龈萎缩牙周组织发炎及阻生智齿对相邻的牙齿造成压力，都会令这相邻牙齿的牙根出现萎缩情况。

4.口腔不适阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。

5.颌骨囊肿深位埋伏的阻生智齿可形成牙源性颌骨囊肿。

微创无痛拔牙的优势

创伤小 无痛拔牙使用的器械均为精细器械，操作准确，能更大程度减轻患者损伤。由于高速涡轮钻切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小.术后局部肿胀、疼痛明显减轻。

时间短 由于使用高速涡轮钻可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间手术视野清楚手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。

疼痛小 无痛拔牙术中几乎没有明显的疼痛感,一般人群很容易接受。

创口愈合快 由于精细器械的使用，伤口创伤小,感染机会大为减少术后疼痛较轻,创口愈合较快。

并发症少 避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼神经损伤、感染、张口受限、题领关节损伤等拔牙并发症明显减少。

可以一次性拔掉4颗智齿吗？拔牙疼不疼？

“如果在门诊上，我们建议分次拔，一次拔掉同侧的2颗智齿。”刘中寅介绍，一方面是因为方便患者利用健侧牙齿咀嚼，减少对患者饮食生活影响；另一方面是麻药用量限制，局部麻醉药物量一次不能过多。对于埋伏比较深、比较复杂、要求短时间拔除全部智齿的患者，可以选择住院全麻下一次性拔除。

拔牙前注意事项

(1)当天不能空腹。

(2)应避开女性生理期，以及孕期前3个月和后3个月。

(3)如果有心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、恶性肿痛、长期服用特殊药物等，一定要告诉医生，在医生指导下进行拔牙手术前准备。

拔牙后注意事项

(1)拔牙至少40分钟后将压迫在创口上的棉球轻轻吐出。

(2)拔牙后24小时内不刷牙、漱口、吸烟、喝酒，切忌用手指触摸伤口、频繁吐口水等，以免血凝块脱落，引起出血。

(3)拔牙后2小时(麻药作用消退后)方可喝水和进食，术后2天吃软的温凉的食物，不用患侧咀嚼。

(4)拔牙术后2天内液中带淡红色血丝属正常现象;若伤口不断渗血，请立即就诊。

(5)拔牙术后疼痛属正常现象，必要时可按医嘱服用止痛药、抗生素等。

(6)埋伏阻生牙拔除术后反应较重，疼痛、肿胀较明显，并可能伴张口受限，一般3-4天可逐渐消退。术后建议用冰袋冷敷患侧，以减轻出血水肿。

(7)伤口有缝线者如不影响正常口腔活动可等待缝线自行吸收;也可于一周后拆线。