主讲人：顾植山

国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人，全国名老中医药专家、中华中医药学会五运六气研究专家协作组组长，世界中联五运六气专业委员会会长、无锡市中医医院主任中医师，安徽中医药大学教授、硕士生导师，中国中医科学院博士后合作导师、北京中医药大学特聘教授、 无锡市龙砂医学流派研究所所长。

曾先后担任国家中医药管理局特别专项课题及国家十一五、十二五科技重大专项中医疫病预测预警方面的课题组长，国家973项目评审专家等。发表学术论文一百多篇，出版独著或主编的学术专著7部，代表著作《疫病钩沉——从运气学说论疫病的发生规律》等。

他从医50余载，以崇高的医德和精湛的医术救治了无数患者，全面继承了龙砂医学流派“重视《黄帝内经》五运六气理论与临床运用，运用六经三阴三阳理论指导运用经方，擅用膏方‘治未病’”的三大流派特色，特别在五运六气的研究方面，为全国这一领域的学术带头人。在中医内科、妇科、老年病及诸多疑难杂病的治疗方面有独特疗效。

文字版 | 被误解的五运六气

五运六气所谓被边缘化，主要是针对它的预测来讲的。因为现在中医界很少有人用五运六气来做预测了，好像在预测上是被边缘化了。其实五运六气的概念，它的许多原理，从五运六气中间总结的许多治则，许多病机的这种分析，是贯穿在中医理论的方方面面的，你不可能把它抹掉的。看上去好像是不讲五运六气了，解放以后编的那些教材不讲五运六气了，实际上你还是处处都在涉及到五运六气。比如说我们讲五脏六腑，为什么是五脏六腑，不是三脏七腑，四脏八腑。就是因为有了五运六气，“各以其气命其脏”，《黄帝内经》原话是这样讲的。

古人认为自然界的这种气化运行，是按照五运六气在那走。那么天人相应，我们人体的气血运行，人体的这种气化的运行，也一定要跟天地之间的这种规律相应。怎么相应？也必定是通过五运六气。那么五运六气在人体里就要找它的代表，代表就找到了五脏六腑。哪种气是跟哪个脏关系比较密切，就用这个脏做一个代表，它仅仅是代表，并不是完全相等的。所以五运六气的每一个气，都是五脏六腑共同作用的结果。

现在一讲到中医的特点，都是讲的辨证论治。但是《黄帝内经》里面就从来不强调辨证论治。在五运六气这个理论中间，《黄帝内经》运气七篇《至真要大论》里面，一再强调的是谨守病机，反复强调无失病机。那么这个病机跟辨证有什么不同？因为病机它要强调的是什么呢？“握机于病象之先”，就讲你这个象还没有出来，我就已经掌握先机。我们平常日常中经常讲要掌握先机嘛。而辨证，是要象出来以后，有了症状你才能去辨证，症状没有，你辨的什么东西？那么等到症状出来以后，你再去辨，那就是后机了。

有的讲我辨证也可以辨病机，我通过症来辨病机。是的，通过出来症象以后再去辨病机，这是事后诸葛亮。大多数人都知道这个是怎么来的，因为事情已经等于发生过了以后，这容易辨。而高明的医生他就在你象还没出来，就已经掌握了这个先机。那么怎样来掌握先机？运气学所强调的就是要必先岁气，看病的时候要无失气宜。讲的岁气，讲的气宜，都是讲的五运六气。病机十九条主要讲的是五运六气，所以只有掌握了五运六气，你临床辨证的时候，你才能“握机于病象之先”。症象还没有表现的时候，你已经知道它会怎么发生，这个层次就不一样了。

就是现在不讲了五运六气以后，对中医的许多重要的概念，许多重要的原则，现在都已经走偏了。以前有个很著名的中医专家叫做方药中，原来是中医研究院的研究生部的主任。他讲过一句名言，“五运六气是中医基本理论的基础和渊源”。这句话讲得很深刻，但是大多数人对他这句话都不理解。为什么五运六气是中医基本理论的基础呢？我们现在看教科书，讲阴阳五行是中医的最基本理论。

阴阳五行在《黄帝内经》里面，它是已经上升到五运六气这样的层面来演绎来讲阴阳五行的。那么现在不讲五运六气以后，就把阴阳五行简化成什么呢？阴阳就是个对立统一，互相消长，互相转化；五行是构成世界的五种基本物质，这样来讲。这样以后，又把阴阳之间的关系，不是从五运六气的动态的和谐来讲，讲成是个阴阳是追求平衡。所以都讲阴阳平衡，阴阳平衡的概念哪来的？是中医讲的。这个是冤枉了中医。

《黄帝内经》从来不讲阴阳平衡，找不到这个词的。因为阴阳之间的关系是动态的一种和谐的关系。为什么不是平衡的关系呢？平衡就造成了一种什么呢？平衡就造成了一种量的上面的一种静态的对比。阳多了以后要把阳压下来，阴多了以后要把阴压下来，就达到一种平衡状态。平衡就意味着一种静态，就是不动。天平是最平衡的，天平平衡了就不能动了。

那么《黄帝内经》的思想，五运六气的思想，强调的是什么呢？阳气该多的时候就要多，该少的时候就要少，阴气也是这个样子。所以春夏养阳秋冬养阴，春夏养阳不是在春夏天补充补阳的，吃补阳的东西，吃热的东西，而是春夏春生夏长，春夏天要使它发挥更好的一种生长状态，叫做春夏养阳。秋天该收了，树叶该掉了，你不能看到树叶掉了赶快给它上肥料，叫它树叶再长起来，要达到一种平衡，这是不行的。树叶该掉就要让它掉，该枯死就要枯死。要顺应这种自然规律，这是五运六气的一个很重要的精神，就是它是周期性的一种运动，不断地运动向前的状态，而不是静止不前的状态。

现在在养生保健中间，经常想对抗自然规律，老年人不让他老，妇女年龄大了肯定月经要结束，拼命地用激素要对抗，不让她绝经，这种就是违背自然规律。大量激素就会造成癌症发病率大量增加，这都是违背自然规律，不尊重七损八益。

五运六气的六气怎么产生的呢？还有一个重要的中医的概念，叫做“开阖枢”。中医六经辨证都是讲辩证的，三阴三阳的辨证它是根据开阖枢来的，五运六气的六气怎么来的，也是开阖枢来的。现在不讲五运六气了，也不讲开阖枢了，那么整个对六经的问题都全部搞不清了。把太阳讲成阳多的叫太阳，阴多的叫太阴。那么在临床看病辨证的时候，并不是把阳多的，发热最大的，身体比较壮硕的人叫做太阳病，或者把怕冷的，体温低的或者休克的，阳气要没有的时候叫做太阴病，完全不符合中医的这个临床辨证的。

所以在懂了五运六气、懂了开阖枢，才知道太阳病是怎么回事，太阴病是怎么回事。不会像现在这样，现在这样教科书讲的东西，学生学了临床上就没有办法用。讲中医的理论为什么跟临床脱离？就是因为你们学的重要的原理被丢掉了。丢掉原理丢掉最多的，中医的传承中间最薄弱的环节，被人误解最多的就是五运六气。

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