生活中有多少女性细心观察过月经的变化？

「经量突然变多或变少，是卵巢早衰吗？」

「以前 7 天，现在 3 天，是不是有啥毛病？」

「以前从不痛经，突然肚子痛得厉害！」

随便上网一搜——「卵巢早衰」「内分泌失调」......于是开始焦虑得不行，担心是不是身体出了问题。

图片来源：小截图

女性能及时关注到月经的变化，是一个很好的习惯。

月经是女性生殖健康的「晴雨表」，而它也并非一成不变的。

在女性的不同生命阶段，月经的周期、经量、伴随症状都会随着时间推移发生变化，同时传递着身体激素水平、子宫和卵巢的健康情况。

月经的有些变化是正常的，但发生这 5 种异常时，是身体发出重要的求救信号，千万别忽视！

月经出现 5 种异常

千万要警惕

1. 月经周期不规律

女性的月经周期一般为 21～35 天。如果月经周期过短或过长，都是异常的——

周期过短：月经频频造访，周期经常少于 21 天；

周期过长：周期经常超过 35 天，甚至数月不来。

月经周期过长或过短，可能与内分泌失调、卵巢功能衰退、肥胖、过度节食等因素有关，有性生活的女性还需排除怀孕的可能。

2. 经期时长过短或过长

女性经期的时长一般为 2～7 天。出血时间过短和过长，都不正常——

出血时间少于 2 天；

出血时间大于 7 天，总是拖拖拉拉十几天才干净，或者干净几天后又出血。

这两种情况都要重视，警惕可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黄体萎缩不全，甚至子宫内膜癌前病变。

3. 经血量骤变

女性在一个经期内的出血量大约为 20～60 毫升，正常上限不超过 80 毫升。

如果明显察觉经血量突然变多或变少，都要引起重视——

经血量明显变少（＜ 5 毫升），出血量只有一点点，卫生护垫都不能湿透；

经血量明显变多（＞ 80 毫升），1～2 小时就湿透一块卫生巾且有大量血块排出。

经血量变多或变少，可能与子宫器质性病变、子宫内膜息肉、内分泌失调有关。

可以根据自己平时习惯用的卫生巾或棉条，结合以下图表的卫生巾使用量来估算一个周期的出血量。

图片来源：文献

月经一直拖拖拉拉

月经来 1～2 天就没了

经期出血量突然变多或变少

别大意！咨询妇科医生诊断评估

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

4. 非经期出血

一般常见的非经期出血可能是排卵期出血，通常出血时间在经期过后的 2～3 天，与排卵期激素水平波动有关，属于正常现象，不用担心。

出现非经期无规律的出血就要重视了！无规律出血的原因有多种，宫颈病变、妇科炎症等因素都会引起无规律出血。

如果偶尔发生 1 次且量少，没有其他不适，可以先避免性生活，暂时观察后续的情况。若后续出现反复、量多或伴随疼痛的情况，建议及时咨询医生查明原因。

5. 痛经加剧

原发性痛经一般出现在月经初潮后的 1～2 年内，疼痛发生在月经来潮的第 1～3 天，它不是由疾病引起的，是正常生理现象。

如果以前从来不痛经，突然痛经剧烈；或以前有痛经史，但疼痛程度逐渐加重，服用止疼药也无法缓解，这可能是继发性痛经。

继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见的器质性疾病有子宫内膜异位症和子宫腺肌症，这种情况要警惕！

图片来源：站酷海洛

当出现以上任意一种异常时，都不能放任不管，尤其是突然发生的改变、进行性加重的症状，或伴随其他不适的症状，都建议及时咨询三甲妇科医生。

月经不正常别大意

试试在线咨询妇科医生

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

不知道如何向医生描述自己的情况，可以参考下面这个示例：

基本信息：年龄、性别等

经期时长：月经的开始时期、结束时期、月经出血时长

患症状：月经量、颜色、有无血块或异常分泌物

用药情况：用过什么药物或上传药盒照片

其他疾病：是否患有其他疾病

希望获得的帮助：如提供用药建议、检查建议、手术事项等

月经变化反映着女性的生殖健康状况，一旦察觉到异常变化，要及时就医，避免发展到很严重、甚至不可逆的情况。

可以试试丁香医生妇科门诊，全国三甲医院的妇科医生在线提供专业指导，给出针对性诊疗建议。

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还有一些女性经常会遇到的月经问题：

1. 经血中有血块正常吗？

经期出现少量血块是正常的。如果没有伴随其他异常情况，一般没什么问题，不用紧张。

如果经期出血伴随大量血块（自己大致观察相比平时有明显增加）、经期超过 8 天、或严重痛经，这时千万要警惕，很可能是出现妇科问题了，建议及时咨询妇科医生诊断评估。

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2. 月经期最后几天有褐色分泌物正常吗？

经期最后几天有褐色分泌物是正常的，本身月经末期出血量会减少，血液在阴道内停留时间较长，与空气接触氧化后颜色变深会形成褐色分泌物。

只要经期总时长在 2～7 天内，一般不需要担心。

有些女性月经期过后到了排卵期，可能会出现排卵期出血，只要出血量少，是正常生理现象，不需要特别处理。

如果反复出现经期超过 7 天，伴随腹痛、异常出血等情况，这时要警惕了，可能存在子宫内膜病变、宫颈病变、内分泌失调等情况，需要及时就医查明原因。

生活中，女性可能还遇到其他的月经问题，学会观察、记录自己的月经情况，发生异常时，我们能第一时间就医检查，才能更好地针对性解决问题。

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月经问题

来丁香医生找妇科三甲医生

有些女性关注到自己的月经异常，想就医，又犹豫纠结：

平时要上班，为了小问题请假去医院，大半天的工资就打水漂了

以前去附近医院看过没治好，远一点的医院又懒得去

家附近医院太小，想找大咖医生？

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图片来源：丁香医生 App 问诊患者评价

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问诊常见 Q&A

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❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。

图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。

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策划制作

策划：Zoe | 监制：温生

封面图来源：站酷海洛、丁香医生设计团队

参考文献

Magnay J L, O’Brien S, Gerlinger C, et al. A systematic review of methods to measure menstrual blood loss[J]. BMC Womens Health, 2018, 18: 1-13.